גישות טיפוליות בשרירי רחם
שרירני הרחם הנם גידולים שפירים שכיחים. הם מופיעים בכ- 30-40% מהנשים בגיל הפוריות ושכיחותם עולה ל- 60-70% בנשים מעבר לגיל 50. מדובר בשיגשוג מהיר של תאי שריר ורקמת חיבור בצורת גוש בודד או גושים רבים הנובעים משריר הרחם.
התיאוריות לסיבות להיווצרותן רבות וכוללות גורמים גנטיים, הורמונליים, תזונתיים וסביבתיים. במקרים אחדים אין תסמינים כלל. אולם לרוב מתבטאת הקליניקה בדימום רחמי רב וחריג, חולשה, אנמיה, כאבי בטן ואגן, ולחץ על שלפוחית השתן. לעיתים שרירני הרחם גורמים אף לעקרות, הפלות ובעיות במהלך הלידה.
האבחון נעשה על סמך סיפור המחלה והבדיקה הגופנית והגניקולוגית. אולם ההוכחה הנה על סמך בדיקות הדמייה כמו אולטראסאונד בטני או וגינלי, CT או MRI. בהתייחס לטיפולים השונים, במקרים רבים ניתן להסתפק במעקב תקופתי. מאידך אצל נשים הסובלות מהתסמינים ניתן להתאים את הטיפול לצרכיהן ורצונותיהן.
היות וקיים מגוון רחב של אפשרויות טיפול, חשוב וחיוני לתאם בין הצרכים הרפואיים בהתאם להעדפות של כל מטופלת ומטופלת. בחירת הטיפול המתאים חייב להתבסס על ממצאי הבדיקה, התסמינים והצורך בשימור הפוריות. יתר על כן, בכדי להגיע לטיפול האופטימלי מן הראוי לתאם בין המומחים בתחומים המשיקים כמו גינקולוגיה, דימות, אנדוקרינולוגיה, רדיולוגיה פולשנית ולעיתים רפואה משלימה.
התיאוריות לסיבות להיווצרותן רבות וכוללות גורמים גנטיים, הורמונליים, תזונתיים וסביבתיים. במקרים אחדים אין תסמינים כלל. אולם לרוב מתבטאת הקליניקה בדימום רחמי רב וחריג, חולשה, אנמיה, כאבי בטן ואגן, ולחץ על שלפוחית השתן. לעיתים שרירני הרחם גורמים אף לעקרות, הפלות ובעיות במהלך הלידה.
האבחון נעשה על סמך סיפור המחלה והבדיקה הגופנית והגניקולוגית. אולם ההוכחה הנה על סמך בדיקות הדמייה כמו אולטראסאונד בטני או וגינלי, CT או MRI. בהתייחס לטיפולים השונים, במקרים רבים ניתן להסתפק במעקב תקופתי. מאידך אצל נשים הסובלות מהתסמינים ניתן להתאים את הטיפול לצרכיהן ורצונותיהן.
היות וקיים מגוון רחב של אפשרויות טיפול, חשוב וחיוני לתאם בין הצרכים הרפואיים בהתאם להעדפות של כל מטופלת ומטופלת. בחירת הטיפול המתאים חייב להתבסס על ממצאי הבדיקה, התסמינים והצורך בשימור הפוריות. יתר על כן, בכדי להגיע לטיפול האופטימלי מן הראוי לתאם בין המומחים בתחומים המשיקים כמו גינקולוגיה, דימות, אנדוקרינולוגיה, רדיולוגיה פולשנית ולעיתים רפואה משלימה.
טיפולים תרופתיים
הנם טיפולים המבוססים על טיפולים הורמונליים העשויים לכווץ את השרירנים. מבין התרופות יש לציין:
Progestins, Androgens, GnRH antagonists, GnRH agonists, Oral contraceptives
כיווץ השרירנים על ידי חימום באמצעות MRI guided focused ultrasound הגורם לנמק או נקרוזה טרמית מקומית ממוקדת. המיומה מתכווצת ב- 30% לאחר 3 חודשים.
Progestins, Androgens, GnRH antagonists, GnRH agonists, Oral contraceptives
כיווץ השרירנים על ידי חימום באמצעות MRI guided focused ultrasound הגורם לנמק או נקרוזה טרמית מקומית ממוקדת. המיומה מתכווצת ב- 30% לאחר 3 חודשים.
תיסחוף – אמבולציה של כלי דם
בהליך טיפולי ייחודי וחדיש זה המבוצע בשילוב מומחה הדמייה ורופא נשים. בטיפול זה מחדירים צינורית דקה בהנחיית רנטגן לכלי הדם שמספק דם לשרירן, דרך הצינורית מזריקים חלקיקים מיקרוסקופיים החוסמים את אספקת הדם אל השרירן. על ידי כך נגרם נמק איסכמי המתבטא בהקטנת נפח השרירן ב- 50-70% כבר אחרי 4 חודשים.
טיפולים ניתוחיים
גם כאן פותחו טכניקות כירורגיות אנדוסקופיות חדישות עם יתרונות רבים. מדובר בטכניקות לפרוסקופיות לכריתת שרירנים בדופן ועל פני הרחם ובטכניקות היסטרוסקופיות לטיפול בשרירנים בתוך חלל הרחם. בשתי הטכניקות אין צורך בפתיחת בטן והניתוחים מתבצעים באמצעות סיבים אופטיים דקיקים. הרחם נותר במקומו, הכאבים קלים, האישפוז קצר בן מספר שעות וכמובן יש יתרונות קוסמטיים משמעותיים. לאור זאת אין זה מפתיע שדרגת שביעות הרצון מצג המטופלות גבוהה מאוד. מן הראוי לציין שלעיתים עקב סיבות רפואיות שונות יש לבצע טיפול כירורגי דפנטיבי כמו כריתת רחם מלאה. אולם גם במקרים אלו מסירים את הרחם בשיטה הלפרוסקופית על כל יתרונותיה.
רפואה אלטרנטיבית
ניתן להיעזר בשיטות טיפול אלו אם כי קיים ספק למידת יעילותן. קיימים דיווחים שלעיתים שיטות טיפול אלו עשויות לשפר את איכות החיים ומדי פעם נמנע הצורך בטיפולים אחרים.